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不宜手术的疝气类型患者

发布时间:2021-02-18 11:25:35访问人数:62作者:admin

 

  疝,疝是指人体某一器官或组织,离开其正常位置,通过先天或后天形成的薄弱、缺陷或空隙进入另一部位,从而形成肿块的疾病。常见病性疝有脐疝,腹股沟直疝,斜疝,切口疝,复发疝,白线疝,股疝等。

  疝是人类为“站立”所付出的代价之一。

  疝气在古代中医文献中多有记载:

  《素问·骨空论》中就有关于疝的记载,其中有七个疝为冲疝、狐疝、癫疝、厥疝、黄疝、黄疝、黄疝、黄疝、黄疝、黄疝、黄疝。

  《疝》,本本所谓气聚腹痛也。“说文·大腹便便”,腹痛也是如此。“由之,山之声”,《急就篇·卷四》:“疝之颠颠疾狂仁人”颜师古注云:“疝,腹中气疾上下引也。

  尽管从古到今疝气都是以传统保守治疗为主,但随着现代医学的发展,由于种种原因,各地医院都抛弃了传统中医保守疗法,将手术作为治疗疾病的首选方法。

  尤其疝气,手术会造成损伤、出血等,术后还会引起阴囊肿胀、切口浆液肿、局部硬块及异物感、顽固性疼痛、疝复发、睾丸炎及睾丸萎缩等并发症。加上病人本身的原因,很多病人不适合盲目手术:

  一是老年病人。

  老人气血亏机体的组织、器官、生理和免疫功能都下降。并且随年龄增长而逐渐增加。术中损伤明显促进老年人全身机能衰退,对健康有很大影响,又因老年人腹壁肌筋膜萎缩变弱,弹性变薄,手术极易复发。所以,老年性疝气病人还不到万不得已。反对开刀。

  二、儿童病人。

  儿童组织器官发育尚不健全,免疫力较低,处于生长发育之旺期,手术创伤对儿童生长发育影响较大,手术麻醉容易损伤脑细胞,对智力有不同程度的不利影响,不宜手术(嵌顿疝除外)。

  三是心脏病人。

  根据文献报道,心脏病人实施手术的死亡率是非心脏病人的2.8倍。除嵌顿疝和绞窄性疝外,对手术的耐受性极差,一般不考虑手术。

 不宜手术的疝气类型患者

    四是高血压病。

  在高血压病人中,特别是在血压明显升高的情况下,实施手术会引起许多并发症,导致手术伤口出血增多;在麻醉状态下,血压易发生波动;主要表现为术前血压急剧升高,术后血压急剧下降,这对中老年病人危害很大。

  五是呼吸道疾病。

  慢咳等可增加手术风险。疝术后术后易复发。

  六、肾病

  部分学者根据24小时肌酐廓清率及血清尿素氮检测结果,认为对肾功能不全患者原则上不宜手术。

  第七,糖尿病患者。

  DM是一种全身代谢性疾病,在麻醉和手术过程中会引起全身的脂肪代谢异常,形成酮血症。糖尿病本身也会恶化。糖尿病患者术后感染率明显升高,伤口愈合较差。

  八是病人出血性疾病。

  例如白血病、血小板减少症、血友病,手术时容易出血,止血困难。

  九、血液病患者。

  比如白血病,各种原因引起的贫血,红细胞减少症等,手术容易出血,术后容易感染。

  十、肝病人。

  肝是人体非常重要的代谢器官,若发生病变,明显影响机体健康,使抵抗力和免疫功能下降,不利于原发性疾病的康复,并可加重病情,因此,在肝病痊愈之前不宜动手术。尤其是肝硬化腹水所致的阴囊鞘膜积液(水疝),目前无法手术治疗。

  身体上有明显的发炎反应。

  术后易引起炎症加重或感染甚甚则可引起败血症。

  疝手术后复发者。

  因为人的肌肉是平衡的,所以开刀缝合可以产生张力。根据统计。常规疝修补术术后复发率在15%-27%之间。术后复发率可提高约10%。

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