疝气术后护理
1、体位:去枕平卧位双膝下垫一软枕,使髋关节微曲,以松弛切口的张力而减少腹腔内压力,利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛,用1斤的盐袋压迫切口4-6小时,用干毛巾托起阴囊预防水肿,第二日可垫高床头,半卧位于床上。
2、饮食:术后6-12小时如无恶心、呕吐等不适即可进食流质(米汤、鱼汤等)。暂不进食牛奶、豆制等产气多的食物,循序渐进过度到普通饮食。应少吃辛辣油腻的食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主,少食多餐。
3、活动:一般术后3-6天可考虑下床活动,年老体弱、复发性疝气、巨大疝患者应适当延迟下床活动时间。
4、防止腹内压升高:术后剧烈咳嗽或用力解便均可引起腹内压升高,不利于恢复,因此注意预防感冒,咳嗽时应用手按压保护切口,以避免缝线撕脱造成手术失败,避免用力解便。
5、防止阴囊水肿:因阴囊比较松弛,位置较低,渗血渗液易积于此,术后应用干毛巾垫于阴囊下,避免水肿。
6、预防切口感染:保持切口敷料清洁干燥,避免大小便污染,若发现污染或脱落应通知医生给予更换,注意观察切口周围的皮肤有无,疼痛和每日的体温,一般术后三天体温升高38°C属于正常范围。
7、出院后逐渐增加活动:3个月内应避免重体力劳动或举重物,避免剧烈咳嗽和用力解便,若疝复发,尽早就诊。
8、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。
不适合做疝气的患者
1、老年病人
老人气血亏机体的组织、器官、生理和免疫功能都下降。并且随年龄增长而逐渐增加。术中损伤明显促进老年人全身机能衰退,对健康有很大影响,又因老年人腹壁肌筋膜萎缩变弱,弹性变薄,手术极 易复发。所以,老年性疝气病人还不到万不得已。反对开刀。
2、儿童病人
儿童组织器官发育尚不健全,较低,处于生长发育之旺期,手术创伤对儿童生长发育影响较大,手术麻醉容易损伤脑细胞,对智力有不同程度的不利影响,不宜手术(嵌顿疝除外)。
3、是心脏病人
根据文献报道,心脏病人实施手术的死亡率是非心脏病人的2.8倍。除嵌顿疝和绞窄性疝外,对手术的耐受性极差,一般不考虑手术。
4、是高血压病
在高血压病人中,特别是在血压明显升高的情况下,实施手术会引起许多并发症,导致手术伤口出血增多;在麻醉状态下,血压易发生波动;主要表现为术前血压急剧升高,术后血压急剧下降,这对中 老年病人危害很大。
5、是呼吸道疾病
慢咳等可增加手术风险。疝术后术后易复发。
6、肾病
部分学者根据24小时肌酐廓清率及血清尿素氮检测结果,认为对肾功能不全患者原则上不宜手术。
7、糖尿病患者
DM是一种全身代谢性疾病,在麻醉和手术过程中会引起全身的脂肪代谢异常,形成酮血症。糖尿病本身也会恶化。糖尿病患者术后感染率明显升高,伤口愈合较差。
8、是病人出血性疾病
例如白血病、血小板减少症、血友病,手术时容易出血,止血困难。
9、血液病患者。
比如白血病,各种原因引起的贫血,红细胞减少症等,手术容易出血,术后容易感染。
10、肝病人
肝是人体非常重要的代谢器官,若发生病变,明显影响机体健康,使抵抗力和免疫功能下降,不利于原发性疾病的康复,并可加重病情,因此,在肝病痊愈之前不宜动手术。尤其是肝硬化腹水所致的阴 囊鞘膜积液(水疝),目前无法手术。
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